关于深覆合的科普和案例,武医生已经介绍了很多。那就有朋友问了,“武医生,你看看我是深覆合还是深覆盖?”今天武医生就来和大家说说这两个矫正专有名词:深覆合和深覆盖。先来讲讲深覆合:正常情况下,上牙盖住下牙,垂直向的距离,我们叫覆合。深覆合的意思,就是上牙盖住下牙特别多,甚至还有朋友,他的下牙完全看不到,上牙已经咬到下牙牙龈上了,或者是下牙咬到上颌的颚侧牙龈上了。那什么是深覆盖呢?深覆盖,是上牙盖住下牙,水平向的距离。如果这个距离超过了3mm,也就是上牙和下牙水平向前后的距离特别远的话,这种情况,我们就叫深覆盖。那深覆合和深覆盖都有什么样的危害呢?正常情况下,我们前牙的前伸运动是,下牙沿着上牙的里侧斜面进行前伸,来达到切对切的关系。我们吃面条、吃苹果,都是要做这样的运动。如果说垂直向或水平向的距离过远的话, 意味着下颌要伸展的距离就会变长,这种情况下,对关节的影响就非常大。所以一般深覆合和深覆盖,都会伴随着颞下颌关节不舒服,出现疼痛啊,关键受限,弹响等等。所以,深覆合和深覆盖是一种异常的咬合关系,如果长时间不治疗,那么,它们的危害,不仅仅是说对于牙齿功能上的影响,还会影响我们口颌系统整体的健康。大家可以参考武医生讲的初步做个简单自测,如果发现有深覆合和深覆盖,要进一步找正畸医生面诊检查。
上一期呢我和大家分享了四医大的正畸挂号预约攻略,那么也收到了很多朋友的私信,其中有一个问题呢我觉得是大多数人都非常关注的,那就是:“武医生,我挂上了您的号,那么面诊检查流程有哪些呢?都要做哪些检查呢?”那么这一期我就抽空和大家聊聊关于正畸面诊检查中的那些事儿。我们正畸科呢是在3楼,大家按照预约的时间来四医大挂号并找我面诊。初次面诊呢,医生会先充分了解你的主诉以及想要达到的效果以及你的既往就诊史并对口内及面型进行全面的检查,然后需要安排大家去拍牙片、抽血,那么需要和大家提醒的是查血不需要空腹,可以吃完饭再过来。另外因为公立医院的特殊性,希望大家尽量能够安排出足够的时间来面诊。这些流程完成后面诊当天的检查就暂告一段落了,那么最后我会根据预约情况和大家预约下一次的会诊时间。会诊的时候依然需要大家按预约时间如约看诊,这一次呢我会给大家出具完整的矫正方案,所以需要大家在这之前完成正畸面诊所需要的所有检查,那么上一次大家拍了片子查了血,这一次需要大家取石膏模型、拍摄面颌照片,做隐形的患者还需要配合完成口扫,经过这两次的检查后武医生会综合临床检查、影像学分析及患者主诉给出综合方案。选择隐形矫正的患者在牙套完成方案设计、生产制作及寄回后,我会安排助理通知大家来戴牙套,这期间如果有需要提前拔除的牙齿和治疗等,大家就可以根据时间做好安排。
正畸面诊,有些朋友会遇到医生给出两种方案设计,患者就会比较迷惑,到底该怎么选择。其实,这种叫做临界病例。比如,嘴突但突的不明显。这时候武医生会与患者沟通,结合患者主诉需求和治疗效果,给出两种方案。一种是不拔牙,推磨牙向后,这种内收量相对小些。另一种是拔牙方案,内收量相对会大些。所以拔不拔牙主要是区别在内收量。对于嘴突的患者,方案应该怎么选,其实更多要取决于自己和医生审美的一致性。有些患者喜欢平直面型,更偏向欧美的审美,这个时候我们会更倾向于拔牙方案。但有些患者会认为,微突的嘴唇更性感,我们就会选择不拔牙方案。所以,两种方案选哪一种,关键在于,多与医生沟通自己想达到什么样的美观需求,进而选择一个适合自己的方案,让自己更加漂亮自信。
正常前牙咬合关系,是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果出现相反的现象,即下前牙位于上前牙的前面,就是人们常说的「地包天」,医学上称之为前牙反颌。反颌的患者,从面型看,鼻旁两侧发育不饱满,下巴靠前,侧脸看呢就是是典型的凹面型。反颌不仅影响了面部形态,还危害口腔健康,所以一旦发现反颌,就应尽早治疗。那么今天来看一个单纯通过正畸改善骨性地包天的案例。这个女生当时找到我的时候是23岁,主诉:地包天,上前牙有缝。通过对比她治疗前的面型照片我们能看到她面下1/3略短、下巴靠前,上颌后缩,侧面是非常典型的凹面型,对女生的面容美观产生了特别大的影响。那么通过口内检查,我们能够发现她右上乳尖牙滞留,上中切牙中缝,前牙反覆合,下颌不能后退,属于骨性III类错合。根据患者的情况其实当时出的第一版方案是正畸正颌联合治疗,但是由于当时患者强烈反对手术,仅要求关闭中切牙间隙,因此调整了方案进行非手术治疗,排齐上牙列,下颌佩戴合垫。非常惊喜的是在治疗过程中,患者的地包天也有了明显改善。通过两年的正畸治疗,无论是牙齿的改变还是面型的改变都非常明显。我们可以来看一下治疗后的口内照片:关闭了她的切牙中间的缝隙,最重要的是纠正了她的地包天,上下前牙建立了良好的咬合关系。对侧面面型也有了较大改善,矫正后笑容也更加饱满了。这是一个非常经典的单纯通过正畸改善骨性地包天的案例,对医生和患者来说都是一个惊喜!武医生举这个案例也是想说明,选择一个“靠谱”的正畸医生并充分沟通,剩下的就是做到好好配合,一定会取得明显的效果!
在牙齿矫正治疗中牙齿拥挤最为常见,有大概60%~70%的患者存在牙齿拥挤的问题,牙齿的数量超出了牙床的容纳量,也就是我们说的牙量骨量不调。多出来的牙齿只能排在外面,参差不齐了就会造成牙齿拥挤。牙列拥挤呢不仅影响美观还会造成牙齿的不容易清洁会引起龋病牙龈牙周的炎症,危害健康。很多人都觉得虎牙很可爱,但是事实上,虎牙也是牙列拥挤的一种表现。那我们今天就来看一个有小虎牙,牙列拥挤伴深覆合的案例。这是一个16岁的女孩第一次面诊的主诉是牙齿不齐,深覆合有虎牙求矫治!通过分析她矫正前的面型照片我们能看到她属于直面型,下颌后缩。正面张嘴微笑时牙齿不齐。两颗虎牙, 占据了笑容全部的注意力,杂乱的牙齿排列影响到了女孩子的整体气质。口内检查,我们能够发现她上牙列中度拥挤,下牙列轻度拥挤,前牙深覆合。为保存全牙列给她的第一版方案是先不拔牙矫治,通过扩大牙弓,排齐整平上下牙列。佩戴早期颌间牵引纠正II类关系。根据矫治过程中的具体情况,在决定是否改为拔牙矫正。但是由于小姑娘已经错过了生长发育高峰期,导下颌向前非常难实现。为了达到更好的效果,我们就和小姑娘及家长商量后调整了治疗方案。改为拔除上颌两颗前磨牙,内收上前牙尖牙建立中性关系,磨牙建立远中关系。经过了两年多的矫正,我们能看到小姑娘全口牙列排列非常整齐,前牙覆合覆盖良好,后牙咬合良好。改善了原先杂乱的牙齿排列,正面微笑变化非常明显,笑弧笑线都得到了优化。牙齿内收以后,视觉效果上鼻子更挺,下巴也翘了许多。小姑娘整个人气质提升明显,也更加的自信了。专业的正畸医生一定会考虑到患者正畸过程中出现的任何问题,并且能够控制和解决这些问题,尽可能的站在患者的角度思考,将矫正效果做到尽善尽美,精益求精。所以武医生想告诉大家的是:选择一个“靠谱”的正畸医生并且相信你的医生,一定会取得明显的效果!
一般在正常咬合状态下,上前牙切缘盖在下前牙牙冠1/3之内,如果超过1/3以上,就属于“深覆合”了。深覆合是牙科临床上非常常见的牙齿畸形,、但是往往容易被大家忽视。因为深覆合,通常牙齿看上去不会很乱,所以很多人觉得没有必要进行矫正。其实深覆合是一种非常不健康的咬合关系,在咬合时下颌牙齿会咬到上颌牙龈造成牙龈牙周损伤,其次会对颞颌关节造成损伤,此外深覆合还会导致面下三分之一变短,影响面容美观。那么今天来看一个前牙三度深覆合通过正畸改善的案例。这个女孩子第一次面诊时是23岁,主诉:牙列不齐、咬合深 要求矫治。通过观察她矫正前的面型照片我们能看到她面下1/3略短、颏部略紧张。通过口内照片检查我们能够发现从正面看是完全看不到她的下牙的,她的覆合是非常严重的,属于前牙三度深覆合。X线片检查我们能看见她下颌处于远中位置,双侧髁突后移位 。 此外她还存在上下牙列拥挤,中线不齐的问题。我们采取了非拔牙矫治的技术,唇展上前牙,佩戴平导打开咬合,排齐整平上下牙列,通过颌间牵引纠正II类关系。经过12个月的矫正,牙齿的改变还是非常明显的。我们能看到咬合打开后,她的上下前牙的排列非常整齐,中线是对齐的,后牙的咬合也是尖窝交错的中性咬合关系。最重要的是,纠正了深覆合不仅改善了她的咬合问题,消除了未来发生口腔疾病的隐患,同时也改善了小姑娘面部的轮廓,她的面部轮廓变得更加的协调。深覆合另一个重要危害就是对颞颌关节的损伤。比如案例中的这位姑娘,下颌处于远中位置,双侧髁突位置后移位 。就非常容易发生颞下颌关节紊乱病,出现张口受限和关节周围疼痛。所以有深覆合的话还是建议早点矫正!
青少年的反合如果早期不干预,那么随着生长发育,反颌状态会越发明显。西安秦都口腔医院正畸科武俊杰下颌骨的过分生长,不仅严重影响面部的美观,还会影响到咬合、咀嚼、发音等等。严重时会导致青少年身体和心理的发育障碍。 因此,青少年反合要及时矫治,能减少骨性错颌畸形的进一步恶化,尽可能的避免成年后的手术。今天分享一例青少年轻度骨性反合矫治案例。这个案例特殊点在于:这是一个通过非常规治疗达到既矫正了反合又同时保存了全牙列的案例。这是一个15岁的小姑娘,第一次初诊时的主诉是:牙齿不齐、个别牙地包天求矫治。通过检查我们能够发现:这个小姑娘,前牙对韧,个别牙反颌,上下牙列轻度拥挤,咬合关系不佳,牙齿磨耗。属于轻度的骨性III类错合。我们采用了拔牙矫治的方案。通过拔除她下颌两颗第二磨牙,远移下牙列,智齿前移代替第二磨牙,纠正了前牙对韧及个别牙反颌,达到了很好的掩饰性的效果。主动矫治21个月后,我们可以看到:上下牙列排列整齐,尖牙磨牙中性关系,前牙覆合覆盖正常,上下中线居中,对韧解除,面型得到了改善,脸型线条更加的柔和。小姑娘和家长对治疗效果非常满意。实际上有时候错颌畸形不仅会单独出现,各类错颌畸形也会混合出现,比如这个案例中不仅存在别牙反合,也存在前牙对韧。前牙对韧,也是一种不良的咬合关系,长期忽视,日积月累,会导致牙齿过度磨耗,牙根吸收,损害严重。想要改变这些不良影响,就要趁早通过矫正拥有健康的咬合关系。
大家好,这期又和大家见面了。这次我们继续讲下颌角,上一期给大家教过判断低角、均角和高角的方法。那么紧接着就有朋友问我了,那就是“我是高角,又或者是低角面型,正畸能不能有所改善?”
各位朋友们,我是武医生,很高兴又和大家见面了。前段时间武医生有几位患者在面诊时提出关于高低角面型的问题,并且呢希望武医生也做一下这方面的知识科普,修改完方案后这会有点时间,那武医生就和大家聊聊这方面的话题。相信听到这期科普的朋友当中有很多人都听到关于高角、均角和低角这类专业术语,但是具体到底是什么情况,可能还不是十分清楚。通俗地理解,高低均角到底是什么意思呢?这三种面型有哪些区别呢?今天武医生就来给大家教一些简单判断的方法和专业影像判断方法。
近期门诊的学生比较多,说明家长们都很重视孩子的牙齿和面型发育。这其中呢,就有好几个三四岁甚至是一两岁的家长带孩子来检查,说发现宝宝有下颌后缩的情况。当然了,也经常有会家长私信给我发照片,请我帮忙初步看看。其实,有好的口腔意识很好,但是也不用因为现在的大环境而过度焦虑。我们知道啊,宝宝刚出生的时候,其实都是下颌后缩,因为我们上颌骨发育是比较靠前的,相对下颌骨,上颌骨发育得比较早,也就是说,下颌骨发育比较晚,但是持续时间较长。也就是下颌骨一般到14-16岁,甚至有的孩子到18岁才完全停止发育。所以这就是为什么通常地包天的患者,需要在8-10岁这个阶段进行上颌骨的前方牵引。因为它确实发育开始时间早,停止的时间也比较早。通常孩子在1-2岁的时候,不能完全判断是否是下巴后缩。如果说孩子有口呼吸的习惯,那家长要先带孩子去耳鼻喉科看医生,需要确定是因为鼻炎导致的鼻气道堵塞,还是因为口咽气道堵塞,从而去除诱因,纠正口呼吸,那颌骨的发育就得到了及时纠正。但是很多情况下,我们还是仍然需要借助外力,去帮助下巴往前生长。通常建议在7岁左右看正畸医生,8-10岁是导下巴向前的最佳时机,刚好赶上下颌骨生长发育的高峰期。知道这些后呢,家长就不用太着急了。最后简单总结一下:如果因为鼻咽气道阻塞,先看耳鼻喉科医生,当这个诱因解除后,纠正口呼吸后,就可以带来看正畸医生了。如果家长不能判断什么时机干预比较合适,可以记住一个关键的时间点——7岁,一定带孩子去找正畸医生检查,如果矫正的时机合适,往往会给孩子带来意想不到的惊喜。